воскресенье, 1 ноября 2015 г.

Аптечка рыбака, часть первая

Любой более-менее ответственный за себя и окружающих человек (не обязательно рыбак или охотник) согласится, что личная аптечка должна быть при себе у каждого человека, отходящего от дома дальше 500 м, будь то выезд на природу с ночевкой или банальная ежедневная поездка на работу. С возрастом все больше понимаешь, что жизнь - очень непредсказуемая сущность и лучше перебдеть.

Впервые о необходимости наличия в хозяйстве полностью укомплектованной носимой аптечки я задумался лет пять назад, когда на пляже старший сын глубоко распорол ступню осколком бутылки. Тогда промывать рану пришлось мочой, кровь останавливать – подорожником (Plantágo májor), а перевязывать – моей, распущенной на полосы, футболкой. В этом отношении столь любимые мною рыбалка и походы за грибами - занятия гораздо более опасные, нежели купание на городском пляже, поэтому личная аптечка – наше всё.

За эти годы у меня уже вполне сложился и состав аптечки, и процедура ее обновления, а также несколько хитростей по упаковке ее содержимого.


Состав


Путем долгих размышлений и экспериментов (в основном над собой) в моей аптечке поселились средства и препараты нескольких категорий:

  1. Антисептики (обеззараживающие препараты);
  2. Перевязочные средства и материалы;
  3. Антигистамины (противоаллергические);
  4. Анальгетики (обезболивающие);
  5. Антипиретики (жаропонижающие);
  6. Спазмолитики (для снятия спазмов);
  7. Антациды (от изжоги);
  8. Антиконгестанты;
  9. Противодиарейные средства;
  10. Противокашлевые средства;
  11. Отхаркивающие средства;
  12. Слабительное;
  13. Сосудорасширяющие средства;
  14. Антибиотики широкого спектра действия;
  15. Прочие;
  16. Индивидуальные;
  17. Нелекарственные вспомогательные средства и материалы.

В этом списке категории лекарств и препаратов я попытался расположить в порядке важности (частоты использования). За редким исключением каждая категория в моей аптечке представлена одним средством, это сделано для уменьшения объема аптечки и ее удешевления. Средства подбирались исходя из тщательного анализа следующих факторов: эффективность, стоимость, наличие побочных эффектов, форма выпуска (приоритет у таблеток), присутствие в перечне ЖНВЛП.

Цены на лекарства в нашей стране очень разные, как на один и тот же препарат разных производителей, так и на один и тот же препарат одного производителя в разных регионах и даже аптеках в пределах города. Поэтому цены буду указывать приблизительные, средняя температура по больнице плюс-минус полмешка. Имейте в виду – в вашей любимой аптеке цены наверняка будут другими.

Антисептики

  1. Раствор йода спиртовой 5% (10 руб.);
  2. Пероксид (перекись) водорода 3% (10 руб.);
  3. Хлоргексидин (15 руб.).
  4. Перманганат калия (15 руб.)
  5. Салфетка спиртовая (5 * 3 руб.).
На самом деле в качестве антисептика достаточно было бы одного хлоргексидина. Однако перекисью лучше промывать загрязненные раны, потому что выделяющиеся пузырьки кислорода способствуют лучшему отделению инородных частиц. А раствор йода кроме обеззараживающего имеет еще и противовоспалительное действие (йодная сетка). Поэтому йод и перекись оставим в аптечке, благо стоят они копейки. Кристаллическую марганцовку хлоргексидином вообще не заменить, небольшого количества кристаллов достаточно для приготовления большого количества раствора для промывания желудка или обеззараживания воды для питья. Есть и еще несколько способов использования перечисленных препаратов.

Существует также еще один хороший антисептик – мирамистин, однако цена (~300 руб.) делает его персоной нон-грата в нашей бюджетной аптечке.

Перевязочные материалы


  1. Лейкопластырь бактерицидный (50+50 руб.);
  2. Бинт нестерильный (2 * 25 руб.);
  3. Ватные диски (50 руб.);
  4. Салфетка гемоостатическая с феракрилом (3 * 15 руб.);
  5. Жгут для остановки кровотечения (70 руб.).

Лейкопластырь, без сомнения – звезда аптечки. Наиболее часто используемое средство для оказания первой помощи. Следует иметь и рулонный и отдельно упакованный в количестве 1 рулон и не менее 10 отдельных наклеек. Мой рулонный пластырь 1,25 см шириной (можно шире, но увеличит объем аптечки) и длиной 5 м. И стандартный набор №2 от SanitaPlast в количестве 20 наклеек удлиненной формы (не реклама, аналогов такого же качества более чем достаточно, просто он наиболее распространен в аптеках). По причине самого частого использования кладите его на самый верх аптечки, а лучше в отдельный легкодоступный карманчик, чтобы можно было легко и быстро его достать.

Бинт используется редко. Я за несколько лет использовал только два раза, при этом один раз не по медицинским показаниям – воду цедили, что подтверждает универсальность и нужность бинта. А еще можно вместо шпагата или тонкой веревочки использовать. Стерильный бинт не нужен, не придумал ему применения. Кусок бинта на рану всегда можно продезинфицировать уже имеющимися в аптечке антисептиками, а стерильная повязка вне стационара бессмысленна. Лучше взять бинт пошире и подлинней, например 16 см * 10 м, и два рулона, на всякий случай. Но если место в аптечке ограничено, то размер/количество можно и уменьшить.

Ватные диски берите самые простые и дешевые, никаких цветов и ароматов, единственное требование – 100% хлопок. В аптечку понадобится 10-15 шт. Лучше сразу упаковать в водонепроницаемый пакет или контейнер. Ватный диск – полезнейшая вещь, применений масса: очистка/промывка раны, тампон на нее же, фильтр для воды, трут для разведения огня, в крайнем случае посуду можно мыть :)

Что касается двух последних пунктов в этом разделе, то они довольно спорны. Салфетка с феракрилом – зверь неведомый. Лежат в аптечке три штуки (достались на халяву), даже не вскрывал ни разу, скоро срок годности истечет. Все случившиеся кровотечения (благо слабые) всегда побеждаю листьями подорожника. Салфетки эти лежат для страховки, если вдруг занесет в края, где не ступала нога белого человека, или вдруг подорожник не справится, благо стоят недорого и места почти не занимают.

Жгут Эсмарха
Со жгутом все совсем неоднозначно. С одной стороны, в определенных обстоятельствах (благо в мирной жизни очень редких) вещь просто спасительная, с другой стороны опытные вояки, туристы и путешественники утверждают, что среднестатистический, специально не обученный, обыватель это устройство правильно применить не сможет и сделает только хуже. Опять же он тяжелый и занимает много места. В общем, по этому пункту рекомендаций не даю, каждый решает сам. Охотникам, наверное, иметь обязательно. У них и уровень подготовки к оказанию первой помощи должен быть повыше, с огнестрелом все-таки дело имеют. У меня сейчас нету, но собираюсь положить на всякий случай.

Атравматический
жгут "Альфа"
Рекомендуют покупать не старый добрый советский из розовой резины (Эсмарха), а специальный атравматический жгут "Альфа" из рифленой резины (но его еще поискать).

Венозный жгут
Существуют еще жгуты из синтетической стропы с пластиковой застежкой, так называемые венозные. Они легкие и компактные, но предназначены для взятия крови из вены, а для остановки артериального кровотечения не годятся: не обеспечивают должной степени компрессии и застежка может подвести. А вот для наложения давящей повязки при венозном кровотечении они по определению вполне пригодны.





Антигистамины


Это довольно сложная и затратная статья аптечки. Противоаллергических препаратов великое множество, они достаточно сложно классифицируются, стоят недешево и одного универсального препарата не существует.

Сам я аллергиями на известные мне пищевые продукты, лекарства и природные среды и вещества не страдаю. Поэтому антигистамин в моей аптечке присутствует на всякий случай, потому что все когда-нибудь происходит впервые, и я хочу быть к этому худо-бедно готовым.

  1. Фенкарол (300 руб.)

Фенкарол достаточно универсален, хорошо переносится, малотоксичен и  не имеет выраженного седативного и других побочных эффектов в отличие от других популярных антигистаминов первого поколения, таких как димедрол, супрастин и тавегил.

Самым популярным антигистамином второго поколения является кларитин, но он почти в два раза дороже фенкарола (в пересчете на мг).

Антигистамины третьего поколения (зиртек и телфаст) я не рассматривал в силу их антигуманной цены или отсутствия в аптеках.

Хочу обратить внимание, выбор противоаллергенного препарата сугубо индивидуален. Мой выбор ни в коем случае не должен восприниматься как руководство к действию. Читатели, имеющие аллергические диагнозы, должны комплектовать свои аптечки препаратами, назначенными лечащим врачом. Да и всем остальным рекомендую проконсультироваться с аллергологом.

Анальгетики и антипиретики


Эти категории я объединил по простой причине: большинство безрецептурных обезболивающих относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам, которые также обладают и жаропонижающим действием. Однако у разных препаратов из этой группы обезболивающее и жаропонижающее действия выражены в разной степени, у одних более, у других менее. Поэтому я в качестве обезболивающего и жаропонижающего использую разные препараты, хотя оба они обладают комплексным действием.

  1. Парацетамол (жаропонижающее, 15 руб.);
  2. Ибупрофен (обезболивающее, 30 руб.).

Ибупрофен выпускается разными производителями и цена на него сильно разнится. Например, мне встречался ибупрофен производства белорусского Борисовского завода медицинских препаратов (30 руб. за 50 таблеток по 200 мг, 30 коп. за 100 мг) и ибупрофен от сербского ХемоФарм (80 руб. за 30 таблеток по 400 мг, 67 коп. за 100 мг). Однако борисовский препарат в последнее время из аптек пропал, якобы по причине пересертификации. Фармацевты в аптеках объясняют такую разницу в цене качеством исходного сырья для производства препарата, но мне кажется что на цену может влиять еще ряд факторов.

Анальгин и другие препараты на основе метамизола натрия (темпалгин) или барбитуратов (пенталгин) я из рассмотрения исключил из-за опасных побочных эффектов или из-за возможности возникновения лекарственной зависимости.

В качестве обезболивающего препарата в аптечку можно также положить диклофенак натрия (20 руб.), индометацин (40 руб.) или кетонал (200 руб.).

Заключение к первой части


Вначале я собирался все описание своей аптечки и мук выбора лекарств для нее уместить в один пост. Но потом решил писать подробно, делиться размышлениями, растекся мыслью по древу и понял, что многабукаф. Поэтому (и еще потому что долго писать тупо надоедает) пост пришлось разбить на части.

Естественно, конструктивная критика только приветствуется. Продолжение следует...